Diarrea y sida: tecnicas diagnosticas mas complejas; mejores resultados terapeuticosx / Diarrhea and aids: diagnosis techniques more completes; best results

Durante 17 meses se esdudiaron prospectivamente 73 pts HIV + con diarrea más de 14 dias de evolución, sin diagnóstico etiológico por el examen de la mf, o bien con coprocultivos positivos, pero sin respuesta al tratamiento específico. A todos se les realizó endoscopía digestiva con tomas de biopsias intestinales para estudio microbiológico (directo y cultivo) e histopatológico. El diagnóstico causal de diarrea pudo realizarse en 48 prs (66 por ciento). En 45, la cuasa fue infecciosa. Hubo asociación de 2 gérmenes en 11 pts y de 3 gérmenes en 1. Los patógenos hallados fueron: Cryptosporidium (24 por ciento), CMV (21 por ciento), MAI (16 por ciento), Giardias (12 por ciento), Isospora belli (5 por ciento), Shigella (5 por ciento), Salmonella (5 por ciento) , Entamoeba histolítica (3 por ciento), HSV (3 por ciento, TBC (2 por ciento), bacteria adherente (2 por ciento) y espiroqueta (2 por ciento). En 3 pts la causa de la diarrea no fue infecciosa, en ellos se diagnosticó respectivamente enfermedad celíaca, linfoma y úlceras inespecíficas de colon. En el 51 por ciento de los casos sólo la endoscopía con biopsia intestinal permitó identificar el agente causal, resultando que justifica el uso de este método como diagnóstico en esta patología.

Analisis de la demanda espontanea de un consultorio externo de SIDA en la ciudad de Buenos Aires / Analysis of the spontaneous demand of an out patient clinic of AIDS in the city of Buenos Aires

Antes la aparición de los primeros casos de síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA) en la Argentina, se crea Consultorio de Referencia en el Hospital Fernández de Buenos Aires. Durante un período de 31 meses (abril 1985 - octubre 1987) fueron asistidoa 928 individuos que acudieron en forma espontánea. En la primera consulta se confeccionó una história clínica con especial énfasis en los factores de riesgo. Se utilizó un árbol de decisiones para definir la necesidad de efectuar exámenes complementarios. El 86,7% de los consultantes perenció al sexo masculino. El 80,5% registró edades entre los 20 y los 39 años. El 60,4% refirió actividad homo ou bixexual, el 13,9% abuso de drogas por vía intravenosa. El 20,7% eran heterosexuales, sin otro factor de riesgo. Un total de 368 sujetos (39,6% refirió contatos sexuales en el extrangero, más de la mitad en Brasil. El 67,2% admitió haber padecido una ou más enfermedades de un listado que incluye lúes, gonorrea, herpes, candidiasis, toxoplasmosis, hepatitis y mononucleosis. El 46% de los homosexuales registró antecedentes de gonorrea y el 38,3% de sífilis. La presencia de adenopatías fue el signo clínico más frecuentemente hallando en la primera consulta (36,5%). De 608 investigaciones par HIV, 196 (32,2%) fueron positivas, incluyendo el 29% de los homosexuales y el 59,4% de los drogadictos. Dicha positividad se asoció significativametne con la presencia de signos y síntomas en la primera consulta. con las alteraciones inmunológicas y con los contactos sexuales en el exterior. El perfil de la población estudiada es similar a la de otras latitudes donde predomina el llamado "modelo occidental" del SIDA y otras infecciones por HIV. El retraso relativo de la onda epidémica en la Argentina debe ser aprovechado para implementar una amplia campaña de prevención antes que la magnitud del flagelo alcance los niveles de otros páises

Compromiso nuerológico en pacientes con SIDA: a propósito de dos casos / Neurological involvement in AIDS: apropos of 2 cases

Se presentan dos casos de SIDA con afección neurológica como única expresión clínica. El primero corresponde a un homosexual masculino que incia su cuadro con una paraparesia fláccida de trastornos esfinterianos, Babinski bilateral y clonus de rodilla. Era HIV-reactivo, presentaba anergia cutánea y marcada alteración de sus subpoblaciones linfocitarias. Desarrolla hidrocefalia progresiva. El estudio de LCR permitió detectar antígeno HIV y anticuerpo anti-HIV en dicho humor. Se aisla HIV de LCR. El segundo caso comenzó con cefaleas y mareos con deterioro progresivo de las funciones cerebrales superiores que evolucionan hacia un severo compromiso amnésico e intelectual. El estudio de LCR, además de permitir detectar antígeno HIV y anticuerpos, perimitió cultivar el vírus. La presente comunicación confirma la capacidad de HIV de agredir al SNC, pudiendo ser el cuadro neurológico la única manifestación clínica

Análisis de 33 casos de síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA) en la Argentina: similitudes y diferencias con la experiencia internacional / Analysis of 33 cases of acquired immunodeficiency syndrome in Argentina

El Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA), es una nueva entidad nosológica cuyas primeras descripciones datan de 1981. Un año más tarde se describe el primer caso en la Argentina. El presente trabajo resume la experiencia de un equipo multidisciplinario en la atención de 33 casos confirmados en la ciudad de Buenos Aires. Las características de la población estudiada son similares a la de los países de mayor prevalencia, salvo la menor incidencia en toxicómanos por vía endovenosa. Todos los pacientes homosexuales, menos uno, registran antecedentes de contacto sexual en Estados Unidos de Norteamérica, Brasil y/o Europa Occidental en los últimos cinco años. La aparición del primer caso adquirido en el país, señala que es esperable la expansión de esta patología. Las infecciones oportunistas (IO) registradas en nuestra serie, presentan el amplio espectro etiológico descripto en otras latitudes. Sin embargo, la mayor incidencia de tuberculosis respecto de las micobacteriosis atípicas, refleja la diferente situación epidemiológica en los distintos países. El carácter endémico de la tuberculosis en la Argentina, nos lleva a postular que en países como el nuestro, esta infección deba ser considerada como marcadora mayor de SIDA. En los 33 casos se documentaron 18 parasitosis, 17 micosis, 12 infecciones virales y 20 infecciones bacterianas. Veinticuatro pacientes presentaron neumopatías, 17 enteritis, 17 infecciones cutáneomucosas, 10 infecciones oculares, 7 del sistema nervioso central y 5 esofagitis infecciosas. Nueva pacientes presentaron sarcoma de Kaposi (SK). La sobrevida media fue de 5,9 meses a partir del diagnóstico, reduciéndose a 4,3 meses cuando se asocian SK con IO. Las características especiales de los grupos de mayor riesgo, sumadas al hecho infrecuente del surgimiento de una nueva enfermedad infecciosa de alta mortalidad han generado algunas actitudes discriminatorias...